全省首例！市中心医院“刘辉团队”完成人工心脏植入术

2023-12-17 13:38:38       来源：临汾日报

近日

市中心医院心脏大血管外科“刘辉团队”

为一名71岁终末期心衰患者

成功实施全省首例

左心室辅助装置安装术

即俗称的人工心脏植入术

让衰竭的心脏有力地跳动起来

又一次创造了生命的奇迹

       这项手术在全省首次开展，标志着市中心医院在终末期心衰治疗领域迈上历史新高度，跻身国内少数具备人工心脏植入手术能力的医院之一，进一步奠定了该院在心脏大血管外科领域国内先进、省内领先的地位。

挑战“心”技术

       71岁的万奶奶自5年前反复出现气短、胸憋等症状，被诊断为冠状动脉重度狭窄，曾先后接受冠状动脉支架植入术、药物球囊扩张术，之后一直维持药物治疗。近几个月来，她的病情急剧恶化，稍微一动就全身虚汗、气喘吁吁，长期不能下床活动，夜间无法平卧休息。

       万奶奶多次入院治疗，但症状难以缓解，病情持续恶化。家属经四处打听得知，市中心医院“刘辉团队”已常规开展多项复杂高难度手术，相关技术更达到国内一流水平，在全国心血管外科领域都有一定名气，便迅速将万奶奶转入该院心脏大血管外科，希望能寻得一线希望。

       万奶奶来院时，已是奄奄一息的状态。“刘辉团队”立即为其完善相关检查，明确诊断为急性左心衰、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、心脏扩大、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、心律失常、完全性左束支传导阻滞等，心功能只有IV级（NYHA分级），情况极度危急。

       “患者的心肌严重受损，心脏射血分数只有19%，不到正常人的1/3，同时伴有二尖瓣大量反流，属于终末期心衰。”市中心医院党委副书记、副院长、心脏大血管外科专家刘辉说，“入院后，患者多次发生心脏停跳，经过积极治疗并在多种体外机械辅助下，生命体征勉强维持稳定，但治标不治本，难以阻止病情继续恶化。”

       心脏大血管外科、心血管内科、心脑血管重症监护室、麻醉科、手术室、心脏血管超声室等多学科专家经反复讨论，对患者全身各脏器的功能状态进行综合评估。专家们一致认为，患者的心脏功能已经严重衰竭，生死悬于一线之间，当前只有两个方案，心脏移植或植入人工心脏。但患者病情危重，随时会致命，无法耐受路途奔波，且短时间内很难找到合适的心脏供体，人工心脏植入术成了患者活下来的唯一希望。

攻克“心”难关

       人工心脏是左心室辅助装置的俗称，是一种可代替衰竭心脏工作的机械设备，核心组件包括血泵、控制器、流入管和流出管。由于其植入人体过程的高难度、术后管理的复杂性以及对术者技术水平的高要求，现阶段国内只有少数知名的大型综合三甲医院能够开展，该技术及相应设备系统在我省仍为空白。

       为了确保手术万无一失，最大程度提高救治成功率，医院多次组织术前讨论会，集全院专家之力、汇全院专家之智，细致研究手术方案，充分预判可能出现的特殊情况，精心制定了多套应急预案，从患者进入手术室、到手术当中、再到患者出手术室进监护室，对每个流程、每个细节反复细致推敲，全面做好各项术前准备。

       11月15日，万奶奶被推入具有顶级设备的杂交手术室，手术室内外都弥漫着紧张的气氛。在多学科的保驾护航下，刘辉带领团队再度挑战“顶尖难度”，按照既定手术方案稳扎稳打，迅速开胸常规建立体外循环，在食道超声引导下定位人工心脏植入最佳位置，将心室连接器置于定位点……每一步操作都犹如走钢丝，必须小心翼翼、仔细斟酌，力求精准再精准。

       刘辉和团队临危不惧、紧密配合，充分考虑到打孔、修剪、安装、缝合等多个环节，巧妙规避了所有风险点，于患者心尖部位植入泵头，吻合连接人工心脏的血管与升主动脉切口，让人工心脏和自体心脏形成“并联”，辅助患者心脏进行血流输出。随着患者心脏慢慢恢复跳动，团队不断调整人工心脏的转速及流量，同时逐步撤离体外循环，以确保每个环节平稳衔接。

       当这颗承载希望的人工心脏以设定的速率成功运转，万奶奶已经衰竭的心脏重新恢复活力，在胸腔内有力地跳动起来，各项数据均达到术前预期效果，这标志着全省首例人工心脏植入术顺利完成。

创造“心”奇迹

       手术成功完成，仅是“万里长征”第一步。术后管理“道阻且长”，同样是难上加难。

       心脑血管重症监护室主任张鑫浩、护士长吴晶带领医护人员，连续13天日夜不停、寸步不离地守在万奶奶床边，牢牢盯着监护仪上的各种参数，充分运用超声、血流动力学检测仪器等，反复评估万奶奶各个器官功能的变化情况，及时有效地处置了各种险情。

       考虑到万奶奶植入人工心脏后，体内会引出一条电线与电源相连接，需要随身携带体外电源和控制器，可能会给生活带来些许不便。他们在术后早期就开始对万奶奶进行进食、服药、排便、变换体位、床旁活动等生活指导和康复训练，并与心脏大血管外科护士长李艳梅、万奶奶主管医生张超密切联动，在万奶奶转入普通病房后，各项治疗、护理工作有效衔接，让万奶奶很快适应了新的变化，心功能得到明显改善，各项指标趋于稳定，在病房里时常能看到她积极锻炼的身影，与入院时的状态判若两人。

       12月11日，对万奶奶而言是意义非凡的一天，她在全家人的簇拥下高高兴兴地出院了。家属激动地说：“真的不敢相信，就跟做梦一样。现在的医疗技术真是发达、真是先进，把老人从死神手里拽了回来，重新‘活’了过来。这一切都要感谢市中心医院‘刘辉团队’！”

点亮“心”希望

       万奶奶因终末期心衰，数次徘徊在生死边缘，如今却重获新生。这是一颗人工心脏带来的希望之光，更是市中心医院多学科医护人员通力协作、坚持不懈创造的生命奇迹。

       “终末期心衰代表心脏跳不动了，无法再向全身供应血液，往往需要短时间内反复住院，但药物治疗和常规手术治疗基本无效，预后差且死亡率高。”刘辉介绍，“人工心脏植入术，相当于给自体心脏加了一个‘机械泵’，在心脏不能有效泵血时接管心脏的泵血工作，让生命的‘发动机’继续工作，以维持人体的血液循环，为终末期心衰患者带来了治疗选择和生存希望。”

       需要植入人工心脏的患者病情复杂、危重，多数都濒临死亡，所以人工心脏植入术是目前难度最高的心脏手术之一，需要由专业过硬、经验丰富的心血管团队来完成，是医院综合实力的具体体现。近年来，在市中心医院的大力支持下，“刘辉团队”在心血管外科领域不断攀登、不断突破，持续攻克国内外前沿技术，一次次开创省内之先河，呈现出手术救治患者数量逐年增加、手术范围不断扩大、手术种类日益齐全的发展势头，在许多方面已经达到国内一流水平。

       此次，“刘辉团队”开展的全省首例人工心脏植入术，标志着市中心医院一跃成为国内少数能实施这项尖端技术的医院，显著提升了区域内终末期心衰治疗和管理的综合水平，让我市及周边地区患者在家门口就能获得国内最前沿的诊疗服务。